Tratamiento de Vesícula Biliar en Guadalajara

Artículo informativo sobre una de tantas enfermedades que puede ser prevenidas y atendidas por su Especialista Médico. Le recordamos siempre visitar a su Gastroenterólogo de confianza.
GUIA WEB DE VESICULA BILIAR EN GUADALAJARA
Enfermedades de la Vesícula Biliar
Anatómicamente   La   vesícula   biliar   es   un   órgano   que   se   localiza   en   la   cara   antero   inferior   del   hígado,   en   la   fosa   vesicular,   mide en   promedio   10   cms.   Y   su   función   principal   es   la   de   almacenar   la   bilis   que   se   produce   en   el   hígado,   para   cuando   se   necesite excretarla a través de la vía biliar al duodeno. La   bilis   es   una   sustancia   que   se   produce   en   el   hígado   y   está   constituida básicamente   por   agua,   electrolitos,   sales   biliares,   colesterol   y   lecitina   estos   3 últimos    se    encuentran    en    equilibrio    para    que    la    bilis    no    se    condense    o precipite.   Cuando   comemos   alimentos   que   contienen   grasa,   se   estimula   la vesícula   que   se   contrae   y   pasa   la   bilis   al   intestino   para   que   actúe   como   un jabón   (Rompe   la   tensión   superficial   de   las   grasas)   y   de   esta   manera   permite que   las   grasas   puedan   ser   digeridas   y   metabolizadas,   si   no   hubiera   bilis,   la grasa no se absorbería y se eliminaría a través de la materia fecal.   Cuando   la   vesícula   biliar   se   enferma   la   función   se   va   alterando,   la   principal enfermedad de la vesícula biliar son los cálculos, litiasis o piedras. En México los pacientes con litiasis vesicular constituyen el 30% de los ingresos a un Servicio de Cirugía General. Por   que   se   forman   los   cálculos   en   la   vesícula   biliar?   .-   Ya   mencionamos   que los   principales   componentes   de   la   bilis   son:   El   colesterol,   la   Lecitina   y   los ácidos    biliares,    en    concentraciones    adecuadas    éstas    sustancias    forman micelas   mixtas   con   estabilidad   fisicoquímicas,   es   decir   están   en   equilibrio, pero    cuando    alguno    de    los    componentes    aumenta    se    forman    macro agregados   y   después   cálculos.   En   los   países   occidentales   predominan   los cálculos   de   colesterol   en   tanto   en   los   países   orientales   predominan   los   de pigmentos     biliares,     o     pueden     ser     mixtos,     con     predominio     de     algún componente. Factores   predisponentes.   Existen   factores   reconocidos   o   que   predisponen   a la formación de cálculos, como son:  a).- Herencia.- Existe cierta predisposición genética en algunas familias  b).- Sexo.- Es mas frecuente en la mujer 4:1 en relación al hombre  c).- Edad.- Es mas frecuente entre los 30 a 60 años.     d).-    Embarazo.-    Entre    mas    embarazos    tenga    una    mujer    aumenta    la frecuencia de litiasis  e).- Obesidad.- Es otro factor que favorece la aparición de litiasis vesicular.  f).- Ayuno prolongado  g).- La Nutrición parenteral  H.- Algunas enfermedades como la cirrosis. La   realidad   es   que   no   hay   un   factor   causal   específico   y   mas   bien   es   la conjunción    de    varios    factores,    lo    que    hace    que    se    lleguen    a    formar    las piedras o cálculos. Cuadro clínico. En realidad se puede manifestar de 2 formas: 1.-   Litiasis   vesicular   asintomática   en   el   cual   el   paciente   tiene   piedras   en   la vesícula   pero   puede   no   tener   molestias   o   son   mínimas   o   pueden   ser   atribuibles   a   otras   enfermedades   por   ej.   A   una   colitis   y generalmente   son   un   hallazgos,   cuando   se   hace   un   ultrasonido   (USG   )   por otra razón y se detectan cálculos en la vesícula. 2.-   Litiasis   vesicular   sintomática.-   Es   cuando   el   paciente   presenta   síntomas   ( cólico   vesicular)   que   generalmente   se   manifiesta   por:   Dolor   que   puede   ser desde   leve/moderado   hasta   muy   intenso,   localizado   en   epigastrio   (boca   del estómago)   y   por   debajo   de   la   costilla   derecha   que   generalmente   se   irradia hacia   la   espalda   o   hacia   el   hombro   derecho,   generalmente   se   acompaña   de náusea   y   a   veces   vómitos   que   suelen   calmar   el   dolor,   sin   llegar   a   quitarse   por completo,     el     dolor     se     desencadena     o     se     aumenta     con     la     comida, especialmente   si   es   con   grasa   o   con   alimentos   ricos   en   grasa,   puede   llegar haber    febrícula    y    a    veces    fiebre,    dependiendo    de    la    intensidad    de    los síntomas el paciente se hospitalizará o no, para estudios y tratamiento. Los    cuadros    agudos    de    inflamación    de    la    vesícula    se    conocen    como colecistitis   aguda,   estos   pueden   presentarse   en   forma   repetidas   los   pacientes   no   se   atienden   entonces   se   llama   colecistitis crónica.   En   ocasiones   se   pueden   complicar   y   las   principales   complicaciones   son:   Coledocolitiasis   que   es   el   paso   de   uno   o   varios cálculos   de   la   vesícula   a   la   vía   biliar   o   colédoco,   la   infección   de   la   vesícula   o   Piocolecisto,   infección   de   la   vía   biliar   (Colangitis) esta puede ser muy grave y pancreatitis aguda que también puede ser muy grave o llegar a ser mortal. Como   se   hace   el   diagnóstico.   Inicialmente   por   clínica,   el   Médico   después   de   interrogar   y   explorar   al   paciente   sospecha   el diagnóstico   y   este   se   debe   confirmar   o   descartar   mediante   un   ultrasonido   de   abdomen   superior,   el   USG   está   por   encima   de cualquier   otro   estudio   para   hacer   el   diagnóstico   de   litiasis   vesìcular,   siempre   es   recomendable   que   el   estudio   lo   haga   un   Médico Radiólogo certificado para que tenga mayor validez. Cual   es   el   tratamiento.   El   tratamiento   definitivo   de   la   litiasis   vesícular   es   la   cirugía.   Actualmente   se   cuenta   con   la   cirugía   de mínima   invasión   (Cirugía   por   Laparoscopia)   que   se   considera   el   estándar   de   oro   en   el   tratamiento   actual   de   este   problema   y   que básicamente   consiste   en   la   extirpación   o   resecciòn   de   la   vesícula   con   una   mínima   invasión.   La   cirugía   abierta   o   tradicional   es una opción si no se contara con los medios o no hubiera Cirujanos calificados en este procedimiento. Las    ventajas    de    la    colecistectomía    Laparoscopica    sobre    la    cirugía    abierta    es    que    en    la    Laparoscopica    hay    menos    dolor postoperatorio,   la   recuperación   del   paciente   es   mucho   mas   rápida,   así   como   su   reintegración   a   su   vida   normal   y   la   cosmética prácticamente no dejan cicatriz o son mínimas. El   pronóstico   de   esta   enfermedad   en   general   es   bueno,   siempre   que   se   haga   un   diagnostico   y   tratamiento   tempranos,   por   un Médico calificado. Texto aportación de: Dr. Jorge D. Cadena Díaz / Cirujano Gastroenterologo

Tratamiento de Vesícula Biliar en

Guadalajara

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Enfermedades de la Vesícula Biliar
Anatómicamente    La    vesícula    biliar    es    un    órgano    que    se localiza    en    la    cara    antero    inferior    del    hígado,    en    la    fosa vesicular,   mide   en   promedio   10   cms.   Y   su   función   principal   es la   de   almacenar   la   bilis   que   se   produce   en   el   hígado,   para cuando    se    necesite    excretarla    a    través    de    la    vía    biliar    al duodeno. La   bilis   es   una   sustancia   que   se   produce   en   el   hígado   y   está constituida   básicamente   por   agua,   electrolitos,   sales   biliares, colesterol    y    lecitina    estos    3    últimos    se    encuentran    en equilibrio    para    que    la    bilis    no    se    condense    o    precipite. Cuando     comemos     alimentos     que     contienen     grasa,     se estimula   la   vesícula   que   se   contrae   y   pasa   la   bilis   al   intestino para   que   actúe   como   un   jabón   (Rompe   la   tensión   superficial de    las    grasas)    y    de    esta    manera    permite    que    las    grasas puedan   ser   digeridas   y   metabolizadas,   si   no   hubiera   bilis,   la grasa   no   se   absorbería   y   se   eliminaría   a   través   de   la   materia fecal.   Cuando    la    vesícula    biliar    se    enferma    la    función    se    va alterando,   la   principal   enfermedad   de   la   vesícula   biliar   son   los cálculos, litiasis o piedras. En   México   los   pacientes   con   litiasis   vesicular   constituyen   el 3   0   %     d     e       l   o   s     ingresos a un Servicio de Cirugía General. Por   que   se   forman   los   cálculos   en   la   vesícula   biliar?   .-   Ya mencionamos    que    los    principales    componentes    de    la    bilis son:    El    colesterol,    la    Lecitina    y    los    ácidos    biliares,    en concentraciones   adecuadas   éstas   sustancias   forman   micelas mixtas    con    estabilidad    fisicoquímicas,    es    decir    están    en equilibrio,   pero   cuando   alguno   de   los   componentes   aumenta se    forman    macro    agregados    y    después    cálculos.    En    los países   occidentales   predominan   los   cálculos   de   colesterol   en tanto   en   los   países   orientales   predominan   los   de   pigmentos biliares,    o    pueden    ser    mixtos,    con    predominio    de    algún componente. Factores   predisponentes.   Existen   factores   reconocidos   o   que predisponen a la formación de cálculos, como son:     a).-    Herencia.-    Existe    cierta    predisposición    genética    en algunas familias    b).-   Sexo.-   Es   mas   frecuente   en   la   mujer   4:1   en   relación   al hombre  c).- Edad.- Es mas frecuente entre los 30 a 60 años.     d).-    Embarazo.-    Entre    mas    embarazos    tenga    una    mujer aumenta la frecuencia de litiasis    e).-   Obesidad.-   Es   otro   factor   que   favorece   la   aparición   de litiasis vesicular.  f).- Ayuno prolongado  g).- La Nutrición parenteral  H.- Algunas enfermedades como la cirrosis. La   realidad   es   que   no   hay   un   factor   causal   específico   y   mas bien   es   la   conjunción   de   varios   factores,   lo   que   hace   que   se lleguen a formar las piedras o cálculos. Cuadro clínico. En realidad se puede manifestar de 2 formas: 1.-   Litiasis   vesicular   asintomática   en   el   cual   el   paciente   tiene piedras   en   la   vesícula   pero   puede   no   tener   molestias   o   son mínimas   o   pueden   ser   atribuibles   a   otras   enfermedades   por ej.   A   una   colitis   y   generalmente   son   un   hallazgos,   cuando   se hace   un   ultrasonido   (USG   )   por   otra   razón   y   se   detectan cálculos en la vesícula. 2.-    Litiasis    vesicular    sintomática.-    Es    cuando    el    paciente presenta   síntomas   (   cólico   vesicular)   que   generalmente   se manifiesta   por:   Dolor   que   puede   ser   desde   leve/moderado hasta     muy     intenso,     localizado     en     epigastrio     (boca     del estómago)     y     por     debajo     de     la     costilla     derecha     que generalmente   se   irradia   hacia   la   espalda   o   hacia   el   hombro derecho,   generalmente   se   acompaña   de   náusea   y   a   veces vómitos   que   suelen   calmar   el   dolor,   sin   llegar   a   quitarse   por completo,    el    dolor    se    desencadena    o    se    aumenta    con    la comida,   especialmente   si   es   con   grasa   o   con   alimentos   ricos en    grasa,    puede    llegar    haber    febrícula    y    a    veces    fiebre, dependiendo   de   la   intensidad   de   los   síntomas   el   paciente   se hospitalizará o no, para estudios y tratamiento. Los    cuadros    agudos    de    inflamación    de    la    vesícula    se conocen   como   colecistitis   aguda,   estos   pueden   presentarse en   forma   repetidas   los   pacientes   no   se   atienden   entonces   se llama   colecistitis   crónica.   En   ocasiones   se   pueden   complicar y   las   principales   complicaciones   son:   Coledocolitiasis   que   es el   paso   de   uno   o   varios   cálculos   de   la   vesícula   a   la   vía   biliar   o colédoco,   la   infección   de   la   vesícula   o   Piocolecisto,   infección de    la    vía    biliar    (Colangitis)    esta    puede    ser    muy    grave    y pancreatitis   aguda   que   también   puede   ser   muy   grave   o   llegar a ser mortal. Como    se    hace    el    diagnóstico.    Inicialmente    por    clínica,    el Médico     después     de     interrogar     y     explorar     al     paciente sospecha   el   diagnóstico   y   este   se   debe   confirmar   o   descartar mediante   un   ultrasonido   de   abdomen   superior,   el   USG   está por     encima     de     cualquier     otro     estudio     para     hacer     el diagnóstico    de    litiasis    vesìcular,    siempre    es    recomendable que   el   estudio   lo   haga   un   Médico   Radiólogo   certificado   para que tenga mayor validez. Cual   es   el   tratamiento.   El   tratamiento   definitivo   de   la   litiasis vesícular   es   la   cirugía.   Actualmente   se   cuenta   con   la   cirugía de    mínima    invasión    (Cirugía    por    Laparoscopia)    que    se considera   el   estándar   de   oro   en   el   tratamiento   actual   de   este problema    y    que    básicamente    consiste    en    la    extirpación    o resecciòn   de   la   vesícula   con   una   mínima   invasión.   La   cirugía abierta   o   tradicional   es   una   opción   si   no   se   contara   con   los medios     o     no     hubiera     Cirujanos     calificados     en     este procedimiento. Las   ventajas   de   la   colecistectomía   Laparoscopica   sobre   la cirugía   abierta   es   que   en   la   Laparoscopica   hay   menos   dolor postoperatorio,   la   recuperación   del   paciente   es   mucho   mas rápida,    así    como    su    reintegración    a    su    vida    normal    y    la cosmética prácticamente no dejan cicatriz o son mínimas. El    pronóstico    de    esta    enfermedad    en    general    es    bueno, siempre   que   se   haga   un   diagnostico   y   tratamiento   tempranos, por un Médico calificado. Texto aportación de: Dr. Jorge D. Cadena Díaz / Cirujano Gastroenterologo