Tratamiento de Vesícula Biliar en Guadalajara
Artículo informativo sobre una de tantas enfermedades que puede ser prevenidas y atendidas por su
Especialista Médico. Le recordamos siempre visitar a su Gastroenterólogo de confianza.
GUIA WEB DE VESICULA BILIAR EN GUADALAJARA
Enfermedades de la Vesícula Biliar
Anatómicamente
La
vesícula
biliar
es
un
órgano
que
se
localiza
en
la
cara
antero
inferior
del
hígado,
en
la
fosa
vesicular,
mide
en
promedio
10
cms.
Y
su
función
principal
es
la
de
almacenar
la
bilis
que
se
produce
en
el
hígado,
para
cuando
se
necesite
excretarla
a
través de la vía biliar al duodeno.
La
bilis
es
una
sustancia
que
se
produce
en
el
hígado
y
está
constituida
básicamente
por
agua,
electrolitos,
sales
biliares,
colesterol
y
lecitina
estos
3
últimos
se
encuentran
en
equilibrio
para
que
la
bilis
no
se
condense
o
precipite.
Cuando
comemos
alimentos
que
contienen
grasa,
se
estimula
la
vesícula
que
se
contrae
y
pasa
la
bilis
al
intestino
para
que
actúe
como
un
jabón
(Rompe
la
tensión
superficial
de
las
grasas)
y
de
esta
manera
permite
que
las
grasas
puedan
ser
digeridas
y
metabolizadas,
si
no
hubiera
bilis,
la
grasa
no
se
absorbería y se eliminaría a través de la materia fecal.
Cuando
la
vesícula
biliar
se
enferma
la
función
se
va
alterando,
la
principal
enfermedad de la vesícula biliar son los cálculos, litiasis o piedras.
En
México
los
pacientes
con
litiasis
vesicular
constituyen
el
30%
de
los
ingresos
a un Servicio de Cirugía General.
Por
que
se
forman
los
cálculos
en
la
vesícula
biliar?
.-
Ya
mencionamos
que
los
principales
componentes
de
la
bilis
son:
El
colesterol,
la
Lecitina
y
los
ácidos
biliares,
en
concentraciones
adecuadas
éstas
sustancias
forman
micelas
mixtas
con
estabilidad
fisicoquímicas,
es
decir
están
en
equilibrio,
pero
cuando
alguno
de
los
componentes
aumenta
se
forman
macro
agregados
y
después
cálculos.
En
los
países
occidentales
predominan
los
cálculos
de
colesterol
en
tanto
en
los
países
orientales
predominan
los
de
pigmentos
biliares,
o
pueden
ser
mixtos,
con predominio de algún componente.
Factores predisponentes. Existen factores reconocidos o que predisponen a la formación de cálculos, como son:
a).- Herencia.- Existe cierta predisposición genética en algunas familias
b).- Sexo.- Es mas frecuente en la mujer 4:1 en relación al hombre
c).- Edad.- Es mas frecuente entre los 30 a 60 años.
d).- Embarazo.- Entre mas embarazos tenga una mujer aumenta la frecuencia de litiasis
e).- Obesidad.- Es otro factor que favorece la aparición de litiasis vesicular.
f).- Ayuno prolongado
g).- La Nutrición parenteral
H.- Algunas enfermedades como la cirrosis.
La
realidad
es
que
no
hay
un
factor
causal
específico
y
mas
bien
es
la
conjunción
de
varios
factores,
lo
que
hace
que
se
lleguen
a
formar las piedras o cálculos.
Cuadro clínico. En realidad se puede manifestar de 2 formas:
1.-
Litiasis
vesicular
asintomática
en
el
cual
el
paciente
tiene
piedras
en
la
vesícula
pero
puede
no
tener
molestias
o
son
mínimas
o
pueden
ser
atribuibles
a
otras
enfermedades
por
ej.
A
una
colitis
y
generalmente
son
un
hallazgos,
cuando
se
hace
un
ultrasonido
(USG ) por otra razón y se detectan cálculos en la vesícula.
2.-
Litiasis
vesicular
sintomática.-
Es
cuando
el
paciente
presenta
síntomas
(
cólico
vesicular)
que
generalmente
se
manifiesta
por:
Dolor
que
puede
ser
desde
leve/moderado
hasta
muy
intenso,
localizado
en
epigastrio
(boca
del
estómago)
y
por
debajo
de
la
costilla
derecha
que
generalmente
se
irradia
hacia
la
espalda
o
hacia
el
hombro
derecho,
generalmente
se
acompaña
de
náusea
y
a
veces
vómitos
que
suelen
calmar
el
dolor,
sin
llegar
a
quitarse
por
completo,
el
dolor
se
desencadena
o
se
aumenta
con
la
comida,
especialmente
si
es
con
grasa
o
con
alimentos
ricos
en
grasa,
puede
llegar
haber
febrícula
y
a
veces
fiebre,
dependiendo
de
la
intensidad de los síntomas el paciente se hospitalizará o no, para estudios y tratamiento.
Los
cuadros
agudos
de
inflamación
de
la
vesícula
se
conocen
como
colecistitis
aguda,
estos
pueden
presentarse
en
forma
repetidas
los
pacientes
no
se
atienden
entonces
se
llama
colecistitis
crónica.
En
ocasiones
se
pueden
complicar
y
las
principales
complicaciones
son:
Coledocolitiasis
que
es
el
paso
de
uno
o
varios
cálculos
de
la
vesícula
a
la
vía
biliar
o
colédoco,
la
infección
de
la
vesícula
o
Piocolecisto,
infección
de
la
vía
biliar
(Colangitis)
esta
puede
ser
muy
grave
y
pancreatitis
aguda
que
también
puede
ser
muy grave o llegar a ser mortal.
Como
se
hace
el
diagnóstico.
Inicialmente
por
clínica,
el
Médico
después
de
interrogar
y
explorar
al
paciente
sospecha
el
diagnóstico
y
este
se
debe
confirmar
o
descartar
mediante
un
ultrasonido
de
abdomen
superior,
el
USG
está
por
encima
de
cualquier
otro
estudio
para
hacer
el
diagnóstico
de
litiasis
vesìcular,
siempre
es
recomendable
que
el
estudio
lo
haga
un
Médico
Radiólogo
certificado
para
que tenga mayor validez.
Cual
es
el
tratamiento.
El
tratamiento
definitivo
de
la
litiasis
vesícular
es
la
cirugía.
Actualmente
se
cuenta
con
la
cirugía
de
mínima
invasión
(Cirugía
por
Laparoscopia)
que
se
considera
el
estándar
de
oro
en
el
tratamiento
actual
de
este
problema
y
que
básicamente
consiste
en
la
extirpación
o
resecciòn
de
la
vesícula
con
una
mínima
invasión.
La
cirugía
abierta
o
tradicional
es
una
opción
si
no
se
contara con los medios o no hubiera Cirujanos calificados en este procedimiento.
Las
ventajas
de
la
colecistectomía
Laparoscopica
sobre
la
cirugía
abierta
es
que
en
la
Laparoscopica
hay
menos
dolor
postoperatorio,
la
recuperación
del
paciente
es
mucho
mas
rápida,
así
como
su
reintegración
a
su
vida
normal
y
la
cosmética
prácticamente
no
dejan
cicatriz o son mínimas.
El
pronóstico
de
esta
enfermedad
en
general
es
bueno,
siempre
que
se
haga
un
diagnostico
y
tratamiento
tempranos,
por
un
Médico
calificado.
Tratamiento de Vesícula Biliar en
Guadalajara
GUIA WEB DE VESICULA BILIAR EN GUADALAJARA
Enfermedades de la Vesícula Biliar
Anatómicamente
La
vesícula
biliar
es
un
órgano
que
se
localiza
en
la
cara
antero
inferior
del
hígado,
en
la
fosa
vesicular,
mide
en
promedio
10
cms.
Y
su
función
principal
es
la
de
almacenar
la
bilis
que
se
produce
en
el
hígado,
para
cuando
se
necesite
excretarla
a
través
de
la
vía
biliar
al
duodeno.
La
bilis
es
una
sustancia
que
se
produce
en
el
hígado
y
está
constituida
básicamente
por
agua,
electrolitos,
sales
biliares,
colesterol
y
lecitina
estos
3
últimos
se
encuentran
en
equilibrio
para
que
la
bilis
no
se
condense
o
precipite.
Cuando
comemos
alimentos
que
contienen
grasa,
se
estimula
la
vesícula
que
se
contrae
y
pasa
la
bilis
al
intestino
para
que
actúe
como
un
jabón
(Rompe
la
tensión
superficial
de
las
grasas)
y
de
esta
manera
permite
que
las
grasas
puedan
ser
digeridas
y
metabolizadas,
si
no
hubiera
bilis,
la
grasa
no
se
absorbería
y
se
eliminaría
a
través
de
la
materia
fecal.
Cuando
la
vesícula
biliar
se
enferma
la
función
se
va
alterando,
la
principal
enfermedad
de
la
vesícula
biliar
son
los
cálculos, litiasis o piedras.
En
México
los
pacientes
con
litiasis
vesicular
constituyen
el
30% de los ingresos a un Servicio de Cirugía General.
Por
que
se
forman
los
cálculos
en
la
vesícula
biliar?
.-
Ya
mencionamos
que
los
principales
componentes
de
la
bilis
son:
El
colesterol,
la
Lecitina
y
los
ácidos
biliares,
en
concentraciones
adecuadas
éstas
sustancias
forman
micelas
mixtas
con
estabilidad
fisicoquímicas,
es
decir
están
en
equilibrio,
pero
cuando
alguno
de
los
componentes
aumenta
se
forman
macro
agregados
y
después
cálculos.
En
los
países
occidentales
predominan
los
cálculos
de
colesterol
en
tanto
en
los
países
orientales
predominan
los
de
pigmentos
biliares,
o
pueden
ser
mixtos,
con
predominio
de
algún
componente.
Factores
predisponentes.
Existen
factores
reconocidos
o
que
predisponen a la formación de cálculos, como son:
a).-
Herencia.-
Existe
cierta
predisposición
genética
en
algunas familias
b).-
Sexo.-
Es
mas
frecuente
en
la
mujer
4:1
en
relación
al
hombre
c).- Edad.- Es mas frecuente entre los 30 a 60 años.
d).-
Embarazo.-
Entre
mas
embarazos
tenga
una
mujer
aumenta la frecuencia de litiasis
e).-
Obesidad.-
Es
otro
factor
que
favorece
la
aparición
de
litiasis vesicular.
f).- Ayuno prolongado
g).- La Nutrición parenteral
H.- Algunas enfermedades como la cirrosis.
La
realidad
es
que
no
hay
un
factor
causal
específico
y
mas
bien
es
la
conjunción
de
varios
factores,
lo
que
hace
que
se
lleguen a formar las piedras o cálculos.
Cuadro clínico. En realidad se puede manifestar de 2 formas:
1.-
Litiasis
vesicular
asintomática
en
el
cual
el
paciente
tiene
piedras
en
la
vesícula
pero
puede
no
tener
molestias
o
son
mínimas
o
pueden
ser
atribuibles
a
otras
enfermedades
por
ej.
A
una
colitis
y
generalmente
son
un
hallazgos,
cuando
se
hace
un
ultrasonido
(USG
)
por
otra
razón
y
se
detectan
cálculos en la vesícula.
2.-
Litiasis
vesicular
sintomática.-
Es
cuando
el
paciente
presenta
síntomas
(
cólico
vesicular)
que
generalmente
se
manifiesta
por:
Dolor
que
puede
ser
desde
leve/moderado
hasta
muy
intenso,
localizado
en
epigastrio
(boca
del
estómago)
y
por
debajo
de
la
costilla
derecha
que
generalmente
se
irradia
hacia
la
espalda
o
hacia
el
hombro
derecho,
generalmente
se
acompaña
de
náusea
y
a
veces
vómitos
que
suelen
calmar
el
dolor,
sin
llegar
a
quitarse
por
completo,
el
dolor
se
desencadena
o
se
aumenta
con
la
comida,
especialmente
si
es
con
grasa
o
con
alimentos
ricos
en
grasa,
puede
llegar
haber
febrícula
y
a
veces
fiebre,
dependiendo
de
la
intensidad
de
los
síntomas
el
paciente
se
hospitalizará o no, para estudios y tratamiento.
Los
cuadros
agudos
de
inflamación
de
la
vesícula
se
conocen
como
colecistitis
aguda,
estos
pueden
presentarse
en
forma
repetidas
los
pacientes
no
se
atienden
entonces
se
llama
colecistitis
crónica.
En
ocasiones
se
pueden
complicar
y
las
principales
complicaciones
son:
Coledocolitiasis
que
es
el
paso
de
uno
o
varios
cálculos
de
la
vesícula
a
la
vía
biliar
o
colédoco,
la
infección
de
la
vesícula
o
Piocolecisto,
infección
de
la
vía
biliar
(Colangitis)
esta
puede
ser
muy
grave
y
pancreatitis
aguda
que
también
puede
ser
muy
grave
o
llegar
a ser mortal.
Como
se
hace
el
diagnóstico.
Inicialmente
por
clínica,
el
Médico
después
de
interrogar
y
explorar
al
paciente
sospecha
el
diagnóstico
y
este
se
debe
confirmar
o
descartar
mediante
un
ultrasonido
de
abdomen
superior,
el
USG
está
por
encima
de
cualquier
otro
estudio
para
hacer
el
diagnóstico
de
litiasis
vesìcular,
siempre
es
recomendable
que
el
estudio
lo
haga
un
Médico
Radiólogo
certificado
para
que tenga mayor validez.
Cual
es
el
tratamiento.
El
tratamiento
definitivo
de
la
litiasis
vesícular
es
la
cirugía.
Actualmente
se
cuenta
con
la
cirugía
de
mínima
invasión
(Cirugía
por
Laparoscopia)
que
se
considera
el
estándar
de
oro
en
el
tratamiento
actual
de
este
problema
y
que
básicamente
consiste
en
la
extirpación
o
resecciòn
de
la
vesícula
con
una
mínima
invasión.
La
cirugía
abierta
o
tradicional
es
una
opción
si
no
se
contara
con
los
medios
o
no
hubiera
Cirujanos
calificados
en
este
procedimiento.
Las
ventajas
de
la
colecistectomía
Laparoscopica
sobre
la
cirugía
abierta
es
que
en
la
Laparoscopica
hay
menos
dolor
postoperatorio,
la
recuperación
del
paciente
es
mucho
mas
rápida,
así
como
su
reintegración
a
su
vida
normal
y
la
cosmética prácticamente no dejan cicatriz o son mínimas.
El
pronóstico
de
esta
enfermedad
en
general
es
bueno,
siempre
que
se
haga
un
diagnostico
y
tratamiento
tempranos,
por un Médico calificado.
